Hallux valgus - la déformation des orteils la plus fréquente en podologie
Le "Hallux valgus" est de loin la déformation des orteils la plus fréquente chez l'homme. Il se caractérise par la déviation du gros orteil vers l'extérieur au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, associée à une rotation interne. Outre les facteurs héréditaires, la mode des chaussures joue un rôle particulièrement important dans l'apparition de cette déformation des orteils, c'est pourquoi les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes. Des chaussures serrées entraînent des irritations mécaniques, le gros orteil étant constamment poussé vers l'extérieur. En raison de la modification de la direction de la traction musculaire, la malposition augmente continuellement. La connexion avec un pied plat est d'une importance capitale, les deux pathologies s'aggravant mutuellement.
Généralement, le développement typique se déroule sur plusieurs années, ce qui explique que la fréquence de la maladie augmente fortement avec l'âge. Au début, c'est surtout la modification esthétique qui attire l'attention, les douleurs n'étant pas encore présentes. Les premières douleurs perceptibles apparaissent alors généralement sur la face interne du premier métatarsien, on parle souvent d'exostose dans ce contexte. En raison d'irritations mécaniques, des états irritatifs douloureux de la peau et de la bourse séreuse qui se forme peuvent survenir à cet endroit le plus large du pied, pouvant s'accompagner d'inflammations. La malposition du gros orteil entraîne avec le temps une arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil (usure et limitation des mouvements de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil).
Un diagnostic clinique est nécessaire, l'étendue du pied plat et de l'arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil devant être déterminée par une radiographie. En ce qui concerne les approches thérapeutiques possibles, on peut citer, dans le domaine du traitement conservateur (seulement judicieux dans les cas légers), des chaussures ouvertes ou suffisamment larges, des coussinets en mousse annulaires ou des semelles en silicone. En cas de modifications inflammatoires de la peau, des mesures locales telles que des compresses humides et des pansements à base de pommade ou l'application de glace peuvent être utiles pour réduire l'inflammation. L'utilisation de ce que l'on appelle des attelles pour hallux valgus est particulièrement recommandée au stade précoce ou lorsqu'un traitement chirurgical n'est pas possible. La question souvent posée de savoir si une opération est judicieuse ou non doit être examinée au cas par cas. En principe, on peut constater qu'en cas de raisons purement esthétiques, une certaine retenue est de mise, tandis qu'en cas de douleurs résistantes au traitement et de possibilités de podologie largement épuisées, l'opération est généralement recommandée. La méthode chirurgicale appropriée dépend également du tableau clinique individuel : plus d'une centaine de techniques opératoires différentes soulignent qu'il n'existe pas de méthode "idéale".
